寧德網(wǎng)消息 (記者 鄭舒) 6月30日，記者從市醫(yī)保局了解到，該局日前對全市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險工作進(jìn)行部署，2017年7月1日起，寧德市將實行精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險政策。這將為建檔立卡農(nóng)村貧困人口構(gòu)建基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險等多層次醫(yī)療保障體系。

寧德市142367人將受益

日前，省政府辦公廳印發(fā)《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險方案》(以下簡稱《方案》)，從今年7月1日起至2020年12月31日，在全省范圍內(nèi)實施精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險政策，為建檔立卡農(nóng)村貧困人口構(gòu)建基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險等多層次醫(yī)療保障體系。該方案對兩類對象進(jìn)行保障，包括2016年已建檔立卡的農(nóng)村貧困人口、新增建檔立卡的農(nóng)村貧困人口。

記者從市醫(yī)保局了解到，由民政和扶貧部門提供的數(shù)據(jù)顯示：2016年寧德市建檔立卡農(nóng)村貧困人口共計142367人，其中扶貧開發(fā)對象73915人，省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對象68452人。

新增建檔立卡農(nóng)村貧困人口，是指經(jīng)省扶貧辦、民政廳嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定確認(rèn)、匯總后的新增扶貧開發(fā)對象和省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對象。

保障對象可再享兩道補(bǔ)助

該《方案》實施后，保障對象在享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三層保障基礎(chǔ)上，再享受精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險，主要包括兩道補(bǔ)助。

“第一道補(bǔ)助”針對保障對象在省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用(簡稱“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用)，在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險采取“雙上限”控制的方法對“目錄內(nèi)” 醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助。一是按省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別不超過7%、11%、14%、15%的比例疊加報銷，二是疊加后報銷比例的上限省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為50%、70%、90%、95%(以上兩種上限均不能超過)。

“第二道補(bǔ)助”，集中救治13種疾病，分別是患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌等。集中救治患者的醫(yī)療費(fèi)用, 經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和“第一道”精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險補(bǔ)償后，醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分，再由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險予以補(bǔ)助90%。

同時，保障對象家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)個人繳費(fèi)部分，由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險基金承擔(dān)。

統(tǒng)一實施“一站式”結(jié)算

從7月1日起，寧德市實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該《方案》實施后，寧德市將做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助與精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險的制度銜接工作以及13種大病單病種費(fèi)用定額核定及結(jié)算工作。市衛(wèi)計委、市扶貧辦、市民政局等相關(guān)部門將各司其職、通力協(xié)作，嚴(yán)格按照《方案》做好多層次醫(yī)療保障體系工作。

“通過多層次醫(yī)療保障體系，充分發(fā)揮醫(yī)療和保險疊加政策效應(yīng)，進(jìn)一步減輕建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使大病患者得到及時有效救治，有效緩解建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，促進(jìn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口如期脫貧、穩(wěn)定脫貧。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說道。