‌近日，寧德市醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科在兩周內(nèi)連續(xù)收治三位特殊關(guān)節(jié)病患者，其中兩位患者為五年前曾在該院接受單側(cè)膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療后，再次選擇返院進行另一側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。此類患者所患的夏科氏關(guān)節(jié)?。ㄓ址QCharcot關(guān)節(jié)?。┮虿∏閺?fù)雜、手術(shù)難度高，一度被視為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的“禁區(qū)”，而寧德市醫(yī)院憑借成熟的治療經(jīng)驗，為患者成功破解難題。

五年信任延續(xù)：七旬老人雙側(cè)膝關(guān)節(jié)重獲新生‌

71歲的徐老（化名）是典型病例之一。五年前，他因右膝夏科氏關(guān)節(jié)病導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴重畸形、無法行走，經(jīng)寧德市醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師林久灶團隊實施人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，生活質(zhì)量顯著改善。近期，徐老左膝同樣出現(xiàn)骨缺損、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未果后，他再次選擇寧德市醫(yī)院。經(jīng)林久灶、柯銘鋒、董乃健醫(yī)師團隊詳細檢查，確診其左膝為夏科氏關(guān)節(jié)病。團隊通過術(shù)前精準規(guī)劃，采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為其完成治療，術(shù)后次日患者已能借助步行器下床活動。

挑戰(zhàn)“手術(shù)禁區(qū)”：破解夏科氏關(guān)節(jié)病治療難題‌

夏科氏關(guān)節(jié)病，又稱Charcot關(guān)節(jié)病、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病及神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病，是由于周圍或中樞神經(jīng)性疾病導(dǎo)致神經(jīng)損害的破壞性關(guān)節(jié)病，多以關(guān)節(jié)無疼痛或僅輕微疼痛，但關(guān)節(jié)腫脹破壞明顯為特征。膝關(guān)節(jié)是夏科氏關(guān)節(jié)病最常累及的大關(guān)節(jié)之一，骨質(zhì)破壞嚴重，韌帶松弛，關(guān)節(jié)脫位或半脫位，功能喪失。由于有較高的手術(shù)并發(fā)癥及失敗率，膝夏科氏關(guān)節(jié)病曾被認為是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相對或絕對禁忌癥。

寧德市醫(yī)院團隊通過長期實踐，總結(jié)出針對性的解決方案：根據(jù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及骨缺損程度，選擇旋轉(zhuǎn)鉸鏈型（RH）或髁限制型（CCK）假體，術(shù)后強化止血管理，有效降低并發(fā)癥風(fēng)險。

技術(shù)積淀+個體化治療：累計治愈20余例患者‌

自科室成立以來，寧德市醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科已累計為20余例夏科氏關(guān)節(jié)病患者實施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，近半月收治的兩位患者均屬多年前單側(cè)術(shù)后效果滿意、主動返院治療另一側(cè)的“回頭客”。科室主任林久灶表示，此類手術(shù)的成功依賴于團隊對疾病特征的深入理解和精細化操作，同時需結(jié)合術(shù)后快速康復(fù)理念，幫助患者盡早恢復(fù)功能。

目前，該科室已形成涵蓋運動健康指導(dǎo)、藥物療法、PRP技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、膝關(guān)節(jié)矯形術(shù)及階梯式關(guān)節(jié)置換的個體化治療體系，推動關(guān)節(jié)疾病治療向精準化、微創(chuàng)化方向持續(xù)發(fā)展。

來源：閩東日報·新寧德客戶端記者 張穎珍 通訊員 柯銘鋒

編輯：陳姜燕

審核：林宇煌 梁輝約