5月27日，由寧德市醫(yī)院眼科聯(lián)合蕉南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同開展的大型公益眼底篩查項(xiàng)目正式啟動(dòng)。作為國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)中心（上海）和清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院聯(lián)合發(fā)起的“主要致盲性眼底病篩查和轉(zhuǎn)診相關(guān)研究”，該項(xiàng)目計(jì)劃為1000名高危人群提供免費(fèi)眼底檢查。6月20日，篩查目標(biāo)圓滿完成。千名患者眼底健康數(shù)據(jù)背后，是寧德市探索“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”防盲模式的一次重要實(shí)踐。

高危人群的“光明保衛(wèi)戰(zhàn)”

“眼底疾病已成為我國不可逆致盲的首要病因。隨著人口老齡化加劇和糖尿病發(fā)病率攀升，糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等眼底病致盲風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高。多數(shù)患者在早期無明顯癥狀，等視力明顯下降時(shí)，往往已錯(cuò)過最佳干預(yù)期。”上海市第一人民醫(yī)院寧德醫(yī)院院長、眼科主任醫(yī)師鄭志教授表示。

寧德市醫(yī)院眼科作為寧德市重點(diǎn)?？疲瑩碛惺?nèi)一流的眼科檢查設(shè)備?？剖遗R床醫(yī)師團(tuán)隊(duì)達(dá)16人，高級(jí)職稱專家5人，年門診量近5萬人次。盡管門診量有如此規(guī)模，基層群眾對(duì)眼底病仍然認(rèn)知不足和篩查不便，這是早診早治的主要障礙。

本次篩查精準(zhǔn)鎖定糖尿病患者和50歲以上且視力低于0.6的中老年人這兩類高危人群。選擇這兩類人群基于充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：糖尿病患者視網(wǎng)膜病變患病率達(dá)24.7%~37.5%，而老年黃斑變性在50歲以上人群中發(fā)病率呈指數(shù)級(jí)增長。

篩查項(xiàng)目除基礎(chǔ)視力檢查外，采用阿姆斯勒表初步篩查黃斑病變，眼壓檢查輔助青光眼風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，核心是眼底照相和OCT檢查——這兩種技術(shù)能清晰呈現(xiàn)視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，是診斷眼底病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

家門口的“三甲服務(wù)”

“以前做OCT檢查要跑去市醫(yī)院排隊(duì)，現(xiàn)在走15分鐘到社區(qū)就能做專業(yè)檢查，還是免費(fèi)的！”剛做完檢查的居民李阿姨感慨道。

本次篩查地點(diǎn)設(shè)在蕉南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，居民持身份證登記后，依次完成五項(xiàng)檢查，整個(gè)過程約30分鐘。

截至6月20日，1000例篩查任務(wù)全部完成。數(shù)據(jù)分析顯示，篩查陽性率達(dá)31.2%，遠(yuǎn)超預(yù)期。其中糖尿病組異常比例高達(dá)46.3%，老年視力低下組為28.1%。篩查同時(shí)發(fā)現(xiàn)青光眼疑似病例5例，白內(nèi)障需手術(shù)患者35例——這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)了綜合眼病篩查的“增值效應(yīng)”。

“發(fā)現(xiàn)眼底病變只是第一步，及時(shí)轉(zhuǎn)診治療才是防盲關(guān)鍵。本次篩查中，寧德市醫(yī)院與蕉南社區(qū)建立了標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)診路徑。”寧德市醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張招德表示，當(dāng)社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診病例時(shí)，立即啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化流程：填寫《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》，注明初步診斷。寧德市醫(yī)院眼科優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診。接診醫(yī)生完成診治后，除向患者解釋病情外，還需將診療方案反饋給社區(qū)醫(yī)生，形成管理閉環(huán)。

醫(yī)防融合的“寧德樣本”

“三甲醫(yī)院的設(shè)備，社區(qū)醫(yī)院的距離——這是老百姓最需要的醫(yī)療服務(wù)。”一位參與篩查的社區(qū)醫(yī)生感慨道。

篩查數(shù)據(jù)的科研價(jià)值同樣不可忽視。千例完整篩查數(shù)據(jù)集包含人口學(xué)信息、視力、眼壓、OCT參數(shù)等指標(biāo)，為閩東地區(qū)眼底病流行病學(xué)研究提供寶貴資料。

鄭志在總結(jié)篩查成果時(shí)指出：“防盲的關(guān)鍵在于建立早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)機(jī)制。通過社區(qū)篩查，我們成功攔截了上百例潛在致盲風(fēng)險(xiǎn)，這是醫(yī)療資源下沉最生動(dòng)的實(shí)踐。”

而隨著寧德市“糖尿病性視網(wǎng)膜病變篩查與防治聯(lián)盟”光明行動(dòng)的持續(xù)推進(jìn)和多家縣級(jí)醫(yī)院形成眼底疾病轉(zhuǎn)診，寧德市的眼底病防治體系正逐步完善。這場守護(hù)光明的戰(zhàn)役，在社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院的接力中，讓清晰視界觸手可及。

來源：閩東日報(bào)·新寧德客戶端記者 張穎珍 通訊員 黃翠婷

編輯：林宇煌

審核：劉寧芬 吳明順