為規(guī)范醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)藥店”）服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)保資源配置，切實(shí)提升定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鹗褂酶右?guī)范、安全、高效，市醫(yī)保局近日出臺(tái)《寧德市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店星級(jí)評(píng)定辦法（試行）》。

醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的星級(jí)評(píng)定遵循公平公正、科學(xué)規(guī)范、動(dòng)態(tài)管理、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、激勵(lì)約束、分級(jí)管理、公開透明、社會(huì)監(jiān)督的原則。星級(jí)評(píng)定創(chuàng)新采用“年度績(jī)效考核+星級(jí)評(píng)價(jià)”雙軌制模式，構(gòu)建起全面科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。年度績(jī)效考核占100分，圍繞《寧德市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店協(xié)議績(jī)效考核評(píng)分表》開展；星級(jí)評(píng)價(jià)占50分，按照《寧德市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店星級(jí)評(píng)分表》，從經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性、環(huán)境設(shè)施、服務(wù)規(guī)模等維度進(jìn)行評(píng)估。按照總分與年度績(jī)效考核分?jǐn)?shù)綜合劃定星級(jí)等級(jí)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分級(jí)管理，按照評(píng)價(jià)結(jié)果劃分五個(gè)等級(jí)。

為優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)布局，避免服務(wù)盲區(qū)和提升薄弱區(qū)域服務(wù)能力，對(duì)特定區(qū)域藥店給予政策傾斜。以醫(yī)保定點(diǎn)的藥店店址為中心，導(dǎo)航指引步行1000米半徑范圍內(nèi)無(wú)其他醫(yī)保定點(diǎn)藥店的區(qū)域，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等醫(yī)保服務(wù)相對(duì)薄弱區(qū)域的定點(diǎn)零售藥店，在滿足相應(yīng)年度績(jī)效考核分?jǐn)?shù)要求下（年度績(jī)效考核≥85分），直接評(píng)定為三星及以上（低于三星級(jí)的按三星級(jí)評(píng)定，高于三星級(jí)的按實(shí)際星級(jí)評(píng)定），以此均衡醫(yī)保服務(wù)資源，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)和服務(wù)薄弱地區(qū)的參保群眾也能享受到便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)。同時(shí)設(shè)定限制性條款，當(dāng)年度新增準(zhǔn)入醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店不參與星級(jí)評(píng)定；當(dāng)年度申請(qǐng)解除或被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，不參與星級(jí)評(píng)定；當(dāng)年度被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的直接評(píng)定為一星。

《辦法》明確評(píng)定周期為每年1月1日—12月31日，原則上次年第一季度完成評(píng)定。星級(jí)評(píng)價(jià)工作與年度績(jī)效考核同步開展，確?？己烁咝?、結(jié)果準(zhǔn)確。評(píng)定結(jié)果經(jīng)醫(yī)保管理部門集體審議通過(guò)，增強(qiáng)評(píng)定工作的透明度和公信力。星級(jí)有效期1年，定點(diǎn)零售藥店連續(xù)兩年評(píng)為一星級(jí)或連續(xù)三年評(píng)為二星級(jí)及以下的，醫(yī)保管理部門應(yīng)于評(píng)定結(jié)果公布后15個(gè)工作日內(nèi)暫停其醫(yī)保結(jié)算；完成年度結(jié)算后，不再續(xù)簽該年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，形成有效的激勵(lì)約束機(jī)制。

《辦法》指出，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)星級(jí)評(píng)價(jià)工作的問(wèn)題，并向上級(jí)醫(yī)保部門反映。對(duì)弄虛作假的定點(diǎn)藥店取消評(píng)定資格，已獲星級(jí)的予以撤銷。

來(lái)源：閩東日?qǐng)?bào)·新寧德客戶端記者 陳薇

編輯：林宇煌

審核：陳小蝦 梁輝約